BdV met en garde contre un changement soudain du PKV


Le gouvernement fédéral des assurés (BdV) met en garde contre un changement hâtif de l'assurance vers une assurance maladie privée: un changement vers une assurance maladie privée doit être soigneusement envisagé.

Le gouvernement fédéral pour les assurés met en garde: "Personne ne devrait désormais souscrire une assurance privée complète sans contrepartie, peut-être uniquement parce qu'ils gagnent bien", a souligné le président de la plus grande organisation allemande de protection des consommateurs pour les assurés, Thorsten Rudnik. Ce qui suit est toujours valable: «Le passage à l'assurance maladie privée (PKV) est le début d'un engagement à vie. Il n'y a pratiquement personne qui retourne au cadre légal. »Bien que l'assurance maladie privée offre des avantages à court terme considérables pour beaucoup, tels que des primes moins élevées et de meilleures prestations en même temps, les inconvénients pour les assurés pourraient l'emporter sur le long terme, a averti la BdV. "Il y a un risque d'adversité si vous ne voyez que les économies à court terme et ne savez pas vraiment quelles sont les conséquences à long terme", a expliqué Thorsten Rudnik.

Changer d'assurance maladie est simplifié
Le contexte de l'avertissement actuel du BdV est constitué par les décisions du gouvernement fédéral noir et jaune sur la réforme de la santé qui entrera en vigueur le 1er janvier 2011, ce qui facilitera considérablement le passage à l'assurance maladie privée et, en raison de l'augmentation simultanée des primes à 15,5% des revenus de l'assurance maladie légale ( GKV) apparaît extrêmement attractive à court terme. Dans l'année à venir, le plafond de l'assurance obligatoire, c'est-à-dire le revenu brut dont le salarié n'est plus obligatoirement assuré auprès de l'assurance maladie obligatoire, sera ramené à 4 125 euros par mois (49 500 euros par an). De plus, les salariés ne doivent atteindre cette limite que dans une seule année pour pouvoir passer à une assurance maladie privée, pas trois années consécutives comme auparavant. Cela signifie que beaucoup plus de travailleurs peuvent passer à une assurance maladie privée qu'auparavant, mais le changement peut également avoir des inconvénients, l'avertissement de la Confédération des assurés.

La prudence est de mise lors du changement de police d'assurance Alors que la plupart des assureurs privés proposent des tarifs particulièrement bas, en particulier pour les nouveaux arrivants, les clients doivent s'attendre à des augmentations massives de primes sur le long terme. Le retour au GKV étant quasiment impossible, chacun doit soigneusement réfléchir à quelle assurance lui semble la mieux adaptée personnellement à long terme, a expliqué le BdV. La situation individuelle de l'assuré est déterminante pour quel système est le meilleur choix. Par exemple, on peut dire au fond que l'assurance privée est plutôt défavorable pour les personnes qui auront des enfants plus tard et voudront probablement les assurer, selon le BdV. Alors que l'assurance familiale prend automatiquement effet chez GKV et propose une assurance enfants, dans l'assurance maladie privée des cotisations doivent être payées pour chaque membre de la famille, a expliqué Thorsten Rudnik et donc mis en garde lors du changement d'assurance, surtout si la situation familiale n'a pas encore été clarifiée.

Les assureurs privés doivent fournir des informations honnêtes et transparentes sur les tarifs. Alors que les jeunes assurés en bonne santé peuvent économiser beaucoup d'argent avec une assurance maladie privée, il n'y a pratiquement pas de limites à l'augmentation des primes pour le reste de leur vie. Les tarifs abordables d'entrée de gamme sont continuellement adaptés à la santé des personnes touchées et deviennent de plus en plus chers avec l'âge. Selon le BdV, même pour les clients en bonne santé, il n'est pas garanti à vie que les avantages financiers du PKV l'emportent sur eux. Face à l'augmentation parfois massive des primes, la BdV a exhorté les assureurs privés à fournir une information transparente et honnête sur les tarifs alternatifs. «Les assurés les plus âgés ne savent souvent pas comment payer leur nouvelle augmentation tarifaire ces jours-ci», et les assureurs maladie privés informent leurs huit millions de membres «de loin pas assez des options de changement existantes», a expliqué Rudnik. Avec les ajustements de primes annoncés annuellement, les assurés privés ont la possibilité de passer à un autre tarif d'assurance moins cher, a déclaré le président de la BdV.


Des augmentations de primes en partie massives dans le système privé d'assurance maladie À l'heure actuelle, la Confédération des assurés reçoit «un nombre infini de lettres» des assurés, à qui des augmentations substantielles de primes ont été annoncées le 1er janvier 2011. "De nombreuses primes sont à deux chiffres, certaines à 33 ou 35%", a déclaré le président du BdV Rudnik. L'une des raisons de la vague d'augmentations est que les bilans de l'assurance maladie seront alourdis par les faibles taux d'intérêt du marché, a poursuivi Rudnik. Avec la recommandation de nombreuses compagnies privées d'assurance maladie à leurs adhérents débordés financièrement de passer simplement au tarif de base low-cost, l'assuré n'a pas été aidé, selon la position de la BdV. «Parce que les services là-bas n'ont rien à voir avec ce que les patients imaginent sous protection médicale privée», a souligné Thorsten Rudnik. Le tarif de base a récemment fait l'objet de critiques massives, car dans la pratique, le droit aux prestations était dans certains cas bien pire que la couverture standard légale. Selon le président du BdV, le constat douloureux de nombreux assurés privés est le suivant: «Ceux qui souhaitent conserver leur protection intégrale ne trouvent souvent pas d'alternative à leur tarif onéreux, en particulier pour la vieillesse.» Pour épargner, les assurés n'ont qu'à penser à quelles prestations ils peuvent éventuellement s'en passer. Par conséquent, "personne (...) ne devrait simplement changer à cause d'un avantage de contribution", a averti Thorsten Rudnik.

Un meilleur droit aux soins dans l'assurance maladie privée L'assurance maladie privée offre encore des avantages évidents en termes de prestations. Les droits à pension et le service sont nettement meilleurs pour les assurés privés qu'avec la GKV. Les assurés privés doivent supporter moins de temps d'attente chez le médecin et ont droit à des services supplémentaires tels que le traitement médical en chef, la chambre individuelle à l'hôpital, l'exonération des paiements supplémentaires pour les médicaments, le remboursement des soins dentaires, les nouvelles méthodes de traitement ou les visites chez les praticiens alternatifs, qui sont couverts par l'assurance. La gamme de services de GKV ne peut pas suivre ici, mais les contributions des compagnies d'assurance privées augmentent également avec chaque prestation supplémentaire couverte. Ce qui suit s'applique: plus le droit aux soins est étendu, plus l'assurance maladie privée est chère. De plus, la compagnie privée d'assurance maladie ne rembourse que les services «médicalement nécessaires», bien que les idées sur la nécessité pour les patients et les compagnies d'assurance soient parfois très différentes. L'ombudsman Helmut Müller, qui est responsable de l'arbitrage entre les clients et les compagnies d'assurance maladie privées, a déclaré: "La discussion sur les nécessités médicales est la plainte la plus courante pour nous", car "les compagnies d'assurance examinent de plus près les factures qu'auparavant et les clients ont des demandes de plus en plus élevées". . »Ainsi, la présomption générale d'une meilleure gamme de services offerts par l'assurance maladie privée n'est plus pleinement valable. Pour certaines prestations telles que les prestations de maladie pour les enfants malades, les prestations de maternité, le financement des aides ménagères en cas de maladie, les remboursements de psychothérapie et les aides telles que les béquilles, les SHI offrent même de meilleures prestations que l'assurance maladie privée. (fp)

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