PKV: pas de retour pour les étudiants en SHI


Les étudiants bénéficiant d'une assurance maladie privée ne peuvent pas revenir à l'assurance maladie légale

Les étudiants qui sont assurés en assurance maladie privée (PKV) ne peuvent pas revenir ultérieurement à l'assurance maladie légale. Le tribunal social de Trèves a rejeté une plainte déposée par un étudiant. Au moins jusqu'à la fin du cours, les étudiants doivent rester dans l'assurance maladie privée.

Quiconque est étudiant a généralement un faible revenu. De plus, la plupart des étudiants doivent payer des frais de scolarité. L'assurance maladie privée peut rapidement devenir un inducteur de coûts car les tarifs ne sont pas basés sur les revenus de l'assuré, mais sur les avantages du tarif. Si les étudiants n'ont pas eux-mêmes de revenus, ils peuvent être coassurés avec la famille dans l'assurance maladie légale. Dans le cas précis, un étudiant souhaitait désormais passer du PKV au GKV. Cependant, la compagnie d'assurance maladie statutaire a rejeté la demande et s'est référée aux dispositions légales qui interdisent un retour à la SHI si l'assuré avait auparavant été exempté de l'obligation d'assurance. Après tout, cela vaut également pour les employés et les fonctionnaires, qui ne pourraient pas non plus changer plus tard.

Lors d'une interruption de ses études, le plaignant était couvert par l'assurance maladie de ses parents auprès d'une caisse légale d'assurance maladie. Le plaignant a averti qu'après trois semestres, il avait abandonné ses études en sciences agricoles pour commencer à étudier la psychologie deux ans plus tard. Cependant, le choix d'un nouveau domaine d'études ou le choix d'une nouvelle université importe peu, selon les juges. Le plaignant ne pouvait pas orienter le type de son assurance maladie en fonction de ses propres besoins. La décision d'exemption de l'assurance maladie légale de l'étudiant est contraignante au moins pour la durée du cours, selon le verdict (numéro de dossier, tribunal social de Trèves: S 5 KR 119/10).

La Confédération des assurés et la Stiftung Warentest ont récemment mis en garde contre un basculement prématuré vers des prestataires privés. Si les circonstances individuelles changent, une assurance maladie privée peut rapidement devenir beaucoup plus chère. Par conséquent, une telle mesure devrait toujours être considérée comme à long terme par les personnes concernées. L'arrêt du tribunal social a de nouveau montré que le retour est presque impossible sans exception. La PKV n'a pas connaissance des tarifs sociaux, de la coassurance familiale et des cotisations d'assurance maladie liées au revenu. (sb)

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Image: Sebastian Bernhard / pixelio.de

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