Nouvelle aide officielle pour le traitement de thérapie alternative


Nouveaux montants maximums éligibles pour les fonctionnaires fédéraux - obtention de l'aide en modifiant le règlement sur les aides d'État

Le 23 septembre 2011, des représentants des grandes associations de naturopathie ont rencontré le chef d'unité M. Ditmar Lümmen à Berlin à l'invitation du ministère fédéral de l'Intérieur (BMI). En raison de la décision du Tribunal administratif fédéral (AZ: 2C 61.08) du 12 novembre 2009, il était nécessaire de clarifier l'octroi de subventions pour les traitements alternatifs. Après que l'aide aux services de praticiens alternatifs en Sarre a été annulée sans remplacement, il était clair que nous devions de toute urgence parler au ministère responsable à Berlin. Interrogé par l'IMC, il est devenu clair que l'évolution des coûts des praticiens alternatifs est surveillée.

Discussion ouverte au ministère fédéral
Les collègues du Comité consultatif et des honoraires Siegfried Kämper, Franz Dieter Schmidt, Karl-Fritz König et Frank Haseloff se sont entretenus au ministère fédéral de l'Intérieur (BMI). Il est devenu clair que tant le gouvernement fédéral que certains États fédéraux devaient noter avec une vive inquiétude que les coûts des traitements alternatifs étaient nettement plus élevés que les années précédentes. Afin d'améliorer et de continuer à garantir la justifiabilité budgétaire et la rentabilité de l'éligibilité des dépenses pour les services fournis par des praticiens alternatifs, une discussion ouverte a eu lieu entre toutes les parties concernées.

Nouveau tableau de remboursement Le nouveau tableau de remboursement soumis par le BMI a été discuté. Certains montants éligibles sont désormais plus bas qu'avant mais très proches du seuil dit GOÄ. La condition de base pour maintenir l'admissibilité à l'IMC était que pour des services comparables, le praticien alternatif reçoit moins d'honoraires qu'un médecin. Cela ne contredit pas la décision du Tribunal administratif fédéral selon laquelle l'aide devrait être re-réglementée et qui se plaignait seulement du fait que la référence antérieure à un annuaire de 1985 ne pouvait plus être légale. Selon cet arrêt, le montant approprié est celui qui est accordé à un médecin pour un service comparable et qui a été défini de manière contraignante dans le GOÄ. Cependant, ce montant ne doit pas être remboursé à ce montant car la structure des coûts et la formation entre médecin et praticien alternatif doivent être appréciées différemment.

Le Tribunal administratif fédéral a ainsi approuvé un certain «champ d'application» à la baisse. Il est également incontesté qu'il est à la discrétion des gouvernements fédéral et des États d'accorder ou non des subventions pour les traitements à un médecin. En plus de l'exigence de rentabilité, une attention particulière a été portée aux préoccupations des praticiens alternatifs lors de la création de la nouvelle table. En principe, les services de praticiens alternatifs sont respectés comme une contribution précieuse à la santé, mais la décision du Tribunal administratif fédéral a dû être appliquée.

À partir du 1er octobre 2011, le gouvernement fédéral accordera une aide à son secteur à hauteur des montants indiqués dans le nouveau tableau de performance. La Confédération s'est engagée pour une durée indéterminée sur les montants maximum éligibles indiqués en annexe (voir ci-dessous). Bien entendu, il appartient à chaque naturopathe de décider du tarif qu'il accepte avec son patient. L'aide du gouvernement fédéral n'est accordée que dans la limite du nouveau tableau.

Aide sécurisée M. Lümmen voit actuellement l'aide obtenue pour nous. Nous, naturopathes, avons été en mesure de transmettre que nous offrons non seulement des services de santé de haute qualité, mais que nous contribuons également à réduire les coûts.

Conclusion Si l'on regarde le nouveau tableau, on peut parler d'une amélioration globale par rapport à l'ancien régime d'aides. Il y a aussi des inconvénients et ceux-ci sont bien sûr inconfortables, mais beaucoup moins douloureux qu'une annulation complète de l'allocation. Il ne faut pas oublier que l'augmentation indésirable des coûts pour le Trésor public a entraîné un besoin d'action. Étant donné que les fonctionnaires ne couvrent pas toujours une assurance complémentaire en fonction des prestations antérieures, le seuil GOÄ doit quand même être calculé afin qu'une éventuelle franchise ne soit pas trop élevée.

Aider les fonctionnaires à soigner les traitements

À long terme, les montants mentionnés soulagent les ménages de la pratique antérieure et, surtout, garantissent que l'aide est reçue là où elle est encore accordée et continuera d'exister. Le fait que de nombreux montants soient encore nettement plus élevés qu'il y a jusqu'à un an est une vraie source de joie et aide un peu au-delà du fait que de petites remises étaient inévitables pour certains montants (par exemple les chiffres d'injection).

Ceci est illustré par quelques exemples: Frais 1:
Examen 12,30 € - 20,50 €. Rémunéré à 12,30 € jusqu'en 2010, désormais 12,50 € est éligible (bhfg).

Frais 4:
Conseil approfondi 16,40 € - 22,00 €. Jusqu'en 2010 16,40 €, maintenant 18,50 € bhfg.

Frais 5:
Conseil 8,20 € - 20,50 €. Jusqu'en 2010 8,20 €, maintenant 9,00 € bhfg.

Frais 17.1:
Examen neurologique 5,20 € - 26,00 €. Jusqu'en 2010 5,20 €, maintenant 21,00 € bhfg.

Frais 21.1:
Acupuncture 10,30 € - 26,00 €. Jusqu'en 2010 10,30 €, maintenant 23,00 € bhfg.

Frais 25,6:
Thérapie neurale 7,70 € - 26,00 €. Auparavant 7,70 €, maintenant 11,00 € bhfg.

Frais 34.2:
Tiré Chiropratique 15,40 € - 19,00 €. Auparavant 15,40 €, maintenant 17,00 € bhfg. (et l'élimination de la limite de 3 x par cas de traitement, mais ne peut être calculée qu'une fois par jour de traitement.)

Bien que ces exemples montrent que certaines améliorations ont été apportées, il ne faut pas retenir quelques «pilules amères»:
Frais 25.1:
Injection SC jusqu'à 5,20 €. Jusqu'en 2010 bhfg. 5,20 €, maintenant 4,50 € bhfg.

Frais 25.2:
Injection i.m. Jusqu'en 2010 5,20 €, maintenant 4,50 € gare. Frais 25,3:
Injection IV jusqu'à 7,70 €. Jusqu'en 2010 7,70 €, maintenant 6,00 € bhfg. Frais 25,4:
Traitement des papules 7,20 € - 13,00 €. Jusqu'en 2010 7,20 €, maintenant 7,00 € bhfg.

Frais 34.1:
Chiropratique 10,50 € - 18,00 €. Jusqu'en 2010 4,96 € (= seuil GOÄ), maintenant 4,00 €.

Le BMI souhaitait également quitter le modèle GOÄ. ainsi ces valeurs peuvent être vues sans les limites de GOÄ, ce qui conduit à d'autres améliorations / simplifications!

Homéopathie Malheureusement, notamment au paragraphe 2 et l'homéopathie, l'application du seuil GOÄ de 120,65 EUR (contre 15,40 EUR), sur la base de l'arrêt BVerwG, a entraîné des coûts si énormes qu'il s'agissait de ce nombre était très mauvais. Il y a toujours eu des problèmes avec ce nombre et des interprétations très différentes.

L'IMC a maintenant décidé:
Frais 2:
Examen médical 15,40 - 41,00 EUR. Auparavant 15,40 EUR, maintenant 35,00 EUR, mais seulement une fois par an et max. 3 x / 6 mois.

Conclusion positive: il ne faut pas oublier que tout fonctionnaire dispose également d'une assurance privée complémentaire, qui, selon son statut, est censée rembourser 30 à 50% de la facture. Rien n'a changé dans les engagements de prestations et les montants de remboursement des assureurs privés, de sorte que les différents modèles de facturation se sont traduits par des franchises patient considérables. Jusqu'à présent, ceux-ci ont été difficiles à transmettre si le montant de la facture était nettement plus élevé que par le passé. Pour cette seule raison, nous avons été prudents en ce début d’année. Avec les nouveaux montants, la franchise possible est très limitée et raisonnable, dans de nombreux cas (selon le tarif et l'assurance maladie privée) même pas disponible du tout.

Association des praticiens alternatifs allemands (BDH)
Association des naturopathes allemands. (FDH)
Association libre des naturopathes allemands. (FVDH)
Union des Naturopathes Allemands (UDH)
Association des praticiens alternatifs allemands (VDH)

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